Léčba akné podle vnitřních příčin - Praha

Pokud se u vás vyskytují jisté zdravotní problémy, mohou z velké části ovlivňovat stav vaší pleti a přispívat, ke vzniku akné.

To jak se stravujete úzce souvisí s vaší pletí. “Jsme to, co jíme.” znamená, že nás jídlo formuje. To jaké jídlo jíme a jaký jídelníček si zvolíme, se podílí na jedinečné konstituci našeho těla. Pokud se chcete zbavit akné,  je velmi důležité vyvarovat se problematickým potravinám, které podporují vznik těchto kožních onemocnění.

Alkohol má silné diuretické vlastnosti, což znamená, že váš organismus vysušuje a způsobuje dehydrataci. Při kouření se mění složení kožního mazu, což mění i mikrobiom pokožky. Kouření také aktivuje zánětlivý proces, protože se snižuje antioxidační obranyschopnost.

Nedostatečné čištění pleti nebo špatné čištění, kterým se narušuje ochranná bariéra pleti. Používání komedogenních produktů (produkty, které pleť ucpávají např. minerální oleje). Nedostatečná hydratace, vysušování pleti.

Spaní bez odlíčení. Nepravidelná výměna povlečení. Používání jednoho ručníku na obličej i na tělo.  Nepravidelné mytí pomůcek na líčení (štětce, houbičky). Dotýkání se telefonu a pleti, když telefonujete. Sahání na obličej.

Mačkání, sahání na pleť či jiná manipulace s akné doma může vést k rozšíření bakterie P.Acnes a zjízvení pleti.

Když je ochranná bariéra poškozená, ztrácí částečně svou schopnost chránit sama sebe. Tzn. je více citlivá na vnější agresory jako UV záření a znečištění, které může snadněji proniknout do pleti. Poškozená bariéra také může trpět ztrátou vody a živin, které mohou rozhodit hydratační rovnováhu. Když je rovnováha narušena může pleť ztratit pružnost, vypadat matně a nevyrovnaně, cítit se stažená, může pociťovat suchost, začervenání, nedokonalosti a dokonce se mohou objevit pupínky.

Znečištěné ovzduší, působení slunečního záření, změny počasí, místní prostředí - to vše, může narušit ochrannou bariéru pleti a vyvolat nebo zhoršit stav akné.

Období menstruace, dospívání, vysazení hormonálních antikoncepčních pilulek, těhotenství, menopauza.

Příčinou může být také užívání léků např. steroidy, doplňky stravy s nekvalitním složením,  antidepresiva, Benzoylperoxid, isotretinoin, antibiotika.. To jsou léky, které často dermatologové předepisují k léčbě akné. Tyto léky s sebou často nesou riziko vedlejších nežádoucích účinků.  Od těch lehčích, při kterých vám zčervená pleť nebo se kůže vysuší, až po ty těžší. Projevy akné se mohou dokonce zhoršit.

Vznikají, když se nahromadí nadměrná mastnota, odumřelé pleťové buňky a vytvoří ,,zátku’’ ve folikule. Tato zátka však stále propouští určité množství vzduchu a proto dochází k tomu, že tato směs zčerná/oxiduje jako rozkrojené jablko. Nejčastější příčiny vzniku černých teček: nedostatečné čištění pleti, používání produktů s obsahem komedogenních složek (špatná báze, make-up, krém, SPF), nepravidelná exfoliace (peeling), dehydratovaná pleť, špatná životospráva.

Vznikají opět ucpáváním pórů, mazem a bakteriemi, ale v místě jejich vyústění je pouze malý otvor, kterým není schopen proniknout vzduch, a tak nedochází k oxidaci a zanechávají si tak bílý vzhled.

Klinicky se jeví jako bělavé sférické papuly s infiltrací nad kožní povrch v oblasti tváří a očních víček. Rychlá tvorba keratinu, tzv. hyperkeratinizace, která způsobuje zhrubnutí vnější vrstvy pokožky. Příčinou je nadměrná tvorba mazu, opalování na slunci, některé léky nebo mechanické poškození pokožky. Lze je odstranit propíchnutím cysty ostrou jehlou s následným laterálním tlakem.

Hromadění mazu produkovaného mazovými žlázami představuje ideální živnou půdu pro bakterie, zejména pro P. acnes. Bakterie obklopují vývody ucpaných mazových žláz a způsobují rozklad mazu. Látky vznikající tímto rozkladem podněcují další zánět, což vede k tvorbě papul a pustul - povrchové zánětlivé léze do průměru 5 mm.

Projevují se jako hrbolaté a zarudlé oblasti. Jde o formu bolestivého podkožního akné.

Cystické akné bývá znatelně bolestivé. Cysty jsou uloženy hluboko v kůži a vznikají po prasknutí stěny folikulu v pozdějších fázích zánětu. Po vyléčení často způsobují pozánětlivou hyperpigmentaci a zjizvení.

Akné se objevuje pouze tam, kde se nachází žlázy produkující maz, a ty jsou soustředěny především na obličeji a horní polovině těla. Normálně by jemné chloupky, nacházející se u každého folikulu, maz účinně odvedly od povrchu, to však neplatí u aknózní pleti. Nadměrná produkce mazu je často spojována s nadměrně reaktivními mazovými žlázami, sklonem k zanášení folikulů a mastnou T-zónou.

Pleť se přirozeně zbavuje odumřelých buněk pomocí deskvamace, u aknózní pleti však tento proces neprobíhá správně. Je to proto, že aknózní pleť produkuje čtyřikrát až pětkrát více buněk, ale zároveň má méně lamelárních tělísek, které jsou zodpovědné za uvolňování přirozených deskvamačních enzymů. To vyvolává retenční hyperkeratózu („zadržování většího množství kožních buněk“). Deskvamace se s věkem také přirozeně zpomaluje, takže dospělý s aknózní pletí je ještě více náchylný ke hromadění odumřelých buněk pleti uvnitř folikulů a jejich vstupu. Pokud se přidá nadměrné množství mazu, odumřelé buňky pleti, které se nahromadily ve folikulu, se spojí dohromady a vytvoří zátku vytvářející dokonalé anaerobní (bez kyslíku) prostředí pro rozvoj bakterií způsobujících zánět. 

Vědci se stále snaží lépe pochopit fungování mikrobiomu pleti (neboli ekosystému mikroorganismů). Už víme, že někteří jeho obyvatelé – bakterie Propionibacterium acnes (P.acnes) – způsobují akné. Když se P.acnes zachytí v anaerobním prostředí (zanesený folikul), živí se mazem a produkují volné mastné kyseliny coby odpadní produkt. To vede k podráždění výstelky folikulu. V tomto okamžiku se na pleti mohou objevit uzavřené komedony (bílé hlavičky) nebo otevřené komedony (černé tečky), které jsou nezánětlivé.

Zanícené léze (papuly, pustuly, cysty) jsou červená, oteklá, někdy hnisem naplněná zanícená místa, která vznikají, když se volné mastné kyseliny produkované P. acnes nahromadí, rozšíří folikul a poté roztrhnou stěnu folikulu pod kůží. Aknózní pleť je v okolí mazové žlázy a folikulu propustnější, což může vést k prosakování a rozšíření zánětu do okolních tkání. Jestliže je folikul porušený v blízkosti povrchu, vytvoří se pustula. 

Jestliže je narušen níže, vzniká nodulus. V některých případech se infekce zachytí v membráně a vytvoří se cysta. Chronické zanícení nízkého stupně může přispívat k urychlení stárnutí pleti tím, že podporuje rozpad kolagenu, narušuje funkci bariéry, zpomaluje hojení a způsobuje pozánětlivou hyperpigmentaci.

Akné u dospělých bývá složitější, jelikož vytváří tmavé skvrny, které mohou přetrvávat i poté, co zánět odezní. Problematická pleť v dospělosti způsobuje nejednotný tón pleti, který urychluje vznik projevů předčasného stárnutí pleti. Hyperpigmentace znamená změnu barvy pleti, která je následkem zanícení rány. Tato forma hyperpigmentace vychází z přemrštěné odpovědi melanocytů pleti na zranění, jejímž následkem dochází k abnormální distribuci melaninu (pigmentu) v tkáních. Když zánět odezní, hladina protizánětlivých činitelů se vrátí k normálu a stejně tak i produkce melaninu. Buňky způsobující hyperpigmentaci ve správný čas vystoupí do vrchní vrstvy kůže a jsou odstraněny, čímž dojde k vymizení hyperpigmentace. V závislosti na hloubce zánětu nebo poranění se může pigmentace projevit jak v epidermis, tak v dermis. Jestliže k tomu dojde v dermis, jako v případě závažného zanícení, pigmenty neprojdou odstraňovacím procesem a mohou uvíznout na mnoho let i desetiletí. To může být důvodem, proč je ošetřování pozánětlivé pigmentace spojené s hlubokým zjizvením tak náročné.